骨质疏松预防和治疗

骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松的病因是啥？

骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病有：

1.内分泌疾病

糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。

2.结缔组织疾病

系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。

3.慢性肾脏疾病

多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。

4.胃肠疾病和营养性疾病

吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。

5.血液系统疾病

白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。

6.神经肌肉系统疾病

各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。

7.长期制动

如长期卧床或太空旅行。

8.器官移植术后

9.常期使用下列药物

糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。

骨质疏松是现代非常常见的疾病。其直接原因是碎骨细胞（osteoclast）分解，消化骨质的功能大于，或超过了成骨细胞（osteoblast）建造骨质的功能。青春期之前，成骨细胞的功能超过碎骨细胞的功能，骨骼成长壮大。青春期后，成骨细胞和碎骨细胞的功能相当，维持骨质。40-50岁后，尤其是妇女，碎骨细胞的功能超过成骨细胞的功能，骨密度下降。

一个人的骨骼，每时每刻都在同时进行消骨过程和成骨过程。由于人的活动，骨骼不可避免的会产生一些非常细小的裂缝，当裂缝多了或大了，对骨骼的强度和功能会造成影响。这时就需要碎骨细胞进行消骨过程，将这一小块的骨骼溶解消化。再由成骨细胞完成造骨过程，修复或强化这一小块骨质区域。这一整个过程就是骨代谢过程，或骨重建过程。人年纪大了，成骨细胞功能下降，造骨过程减慢，而消骨过程基本不变，骨代谢过程中消骨过程强于造骨过程，于是出现骨质疏松。

骨质疏松有啥症状？

1.疾病症状

骨质疏松症本身包括三大类症状

（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

2.骨质疏松症的危害

疼痛本身可降低患者的生活质量，脊柱变形、骨折可致残，使患者活动受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥疮发生率，不仅患者生命质量和死亡率增加也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

检查

双能X线吸收法（DXA）的测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。临床上推荐的测量部位是腰椎1～4、总髋部和股骨颈。T值=（测定值-同性别同种族正常成人骨峰值）/正常成人骨密度标准差。

诊断	T值
正常	T值≥-1
骨量低下	-2.5<T值<-1
骨质疏松	T值≤-2.

骨质疏松的检查和报告分析

所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。 65岁以下，如果有既往骨折，皮质激素治疗，父母有髋部骨折史， 低体重，吸烟，类风湿关节炎，过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病，也需要筛查。

骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。

DXA的报告上，一般有三个数据

T score，是WHO根据年轻成人的骨密度，来估算病人的风险， 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症，低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量（osteopenia） Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。

如果 Z 值低于平均值 2 SD，说明除了年龄的问题，还可能有其他的问题，则应仔细检查。

FRAX：十年骨折概率

骨质疏松症的临床诊断

* T-score ≤-2.5

* 或者病人已经发生骨折，尤其k是脊柱、髋关节、腕关节、肱骨、肋骨和骨盆 

* 或者FRAX 10 年计算骨折的概率≥20% 或 髋部骨折的概率≥3% 时，也应该做出骨质疏松症的临床诊断并且进行治疗 骨质疏松的骨折，是自发性或轻微创伤引起的骨折，例如从站立高度或更低的高度跌落。有些病人长期不愿意治疗，最后打喷嚏，开窗，下床踩地，都会导致骨折。对生活造成严重困扰。

所以应该治疗的就治疗，减少骨质疏松骨折的几率。

如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂（1200 毫克/天）过量的钙会引起肾结石风险增高，目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D，因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天，如果水平很低，需要医生专门开高剂量

总体而言，运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险，而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的，但是可能并不会改善骨质疏松.

如果已经确诊骨质疏松，需要用药物治疗，口服药物一周一次，如果老年人无法耐受，有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴，都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射，是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量，因为每个病人的选择性可能不同。

年龄大了，摔跤的风险大了，不是因为年纪本身，而是因为年龄大以后肌肉的流失和柔韧性变差。我们经常会踩到不平的路面或者绊到什么东西，但是年轻的时候我们可以马上纠正过来，年纪大了就会摔跤。

三十岁以后肌肉就开始流失，六十五岁以后就很明显了，每十年可以掉5%左右。如果三十岁后不锻炼，不注意补充蛋白质，绝经期以后还一味追求减肥，那就掉的更多了。身体的重量，和fitness不是一个意义，最后真正决定幸福后半生的，不是多瘦，而是有多少肌肉。各位姐妹切记，不要进入减肥的误区。

亚洲人皮肤深色，本身就容易缺vit D,光补充钙是没有用的，人体每天能够吸收的钙是有上限的。

骨质疏松本身是没有症状的，只有骨折时候才会被发现，所以早期筛查是很重要的。

如果诊断了骨质疏松，不要讳疾忌医，该吃药就吃药，因为骨质是无法弥补回来的，吃再多vit D，运动再多，也不会逆转。whats done already done. 很多健康论坛里的人经常问骨质疏松，然后问了又不听，很无语。骨折对生活质量影响是很大的，特别是已经有骨折以后，再次骨折的风险很高，所以一定要配合医生积极治疗，预防更多骨折。

平时家里要有night light，去厕所的走廊上不要放小地毯之类容易绊倒的东西，浴缸底要有防滑的，年纪大了以后尽量用walk in shower 经常要做拉伸，保持下身的柔韧性，坚持力量训练。如果吃高血压药物的起身不要太快，会引起头晕和跌倒

这些都是很小的事情，但是如同战场上的一个马蹄钉，会影响整场。

男性雄激素没有一个跳崖式下降，所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右，但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。 和女性一样，男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量（遗传决定的），但是男性的睾酮水平下降速度很慢，很多男性终生保持了正常的睾酮水平，所以总体发病率比女性要低。 性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。

诊断如何确诊骨质疏松？

1.骨质疏松症（osteoprosis）以绝经期妇女及老年人的原发性骨质疏松最为多见，继发于其他疾病的继发性骨质疏松较少见。

2.常见症状是背痛，多见于胸段和下腰段。

3.X线检查见最明显的骨质疏松部位是胸椎和腰椎。椎体的塌陷可表现为鱼尾样双凹形或楔形变，椎体有时甚至完全压扁。

4.骨计量学检查或定量组织形态学测量。能观察到骨代谢及骨量的异常变化。

如何治疗骨质疏松？

1.基础措施

（1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。

（2）骨健康基本补充剂

1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。

2）维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。

2.药物干预

仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。

（1）药物治疗适应证已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.5 （2）抗骨吸收药物

1）双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐（Alendronate）、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。

2）降钙素类更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次；鲑鱼降钙素鼻喷剂；鳗鱼降钙素，肌肉注射。

3）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬（Raloxifene），有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

4）雌激素类只能用于女性患者。应全面评估利与弊，遵循以下原则：①适应证：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用，收益更大风险更小。②禁忌证：雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺和子宫）。

（3）促进骨形成药物甲状旁腺激素（PTH），治疗时间不宜超过2年。肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。

（4）锶盐雷奈酸锶，睡前服用。不推荐CCr（肌酐清除率）<30ml/min者使用。

（5）其他药物

1）活性维生素D更适合老年人，肾功能不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D（α骨化醇）和1,25双羟维生素D（骨化三醇）两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、α-骨化醇在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。

2）维生素K2（四烯甲萘醌）餐后服用。禁用于服用华法令的患者。

3.外科治疗

（1）微创手术经皮椎体成形术（vertibroplasty）和后凸成形术（kyphoplasty）是脊柱微创治疗的新进展之一，适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折，有很好的止痛效果。

（2）粉碎性骨折的治疗老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常造成腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。

（3）髋部骨折的治疗髋部骨折具有以下特点：①死亡率高，容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率及不愈合率高。③致畸、致残率高。④康复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。

通常首先尝试使用哪些骨质疏松症药物？

双膦酸盐通常是治疗骨质疏松症的首选药物。包括：

* 阿仑膦酸盐（Fosamax），每周服一次 * *

* * 利塞膦酸钠（Actonel），每周或每月服一次

* 伊班膦酸（Boniva），每月服一次或每季一次静脉（IV）输液

* 唑来膦酸（Reclast），每年一次 IV 输液 另一种常见的骨质疏松症药物是地诺单抗（Prolia、Xgeva）。地诺单抗与双膦酸盐无关，可能用于不能服用双膦酸盐的患者，例如某些肾功能不佳的患者。

地诺单抗通过皮下注射的方式给药，每六个月一次。如果您服用地诺单抗，则可能需要无限期服用，除非您的医生指示您换服另一种药物。最近的研究表明，停药后可能存在很高的脊柱骨折风险，因此务必坚持服用。 <

双磷酸盐药丸的常见副作用有哪些？

双磷酸盐药丸的主要副作用是胃部不适和胃灼热。服药后 30 到 60 分钟内不要躺下或弯腰，以免药物返回食管。这样做的人多数不会出现以上副作用。

双磷酸盐药丸无法很好地被胃部吸收。空腹用一大杯水送服可能有帮助。30 到 60 分钟之内不要吃喝任何东西，之后可以进食、喝水和服用其他药物。

Fosamax 属于双磷酸盐类药物，可抑制碎骨细胞功能或杀灭碎骨细胞，抑制消骨过程，从而在骨代谢过程中造骨过程占主导，骨密度增强。Reclast 也属于这一类药。但是，从它们的作用机理容易看出，使用双膦酸药物后，由于消骨过程被抑制，骨骼中不断出现的细小裂缝就无法清除。造骨过程占主导，骨密度的确增加。但时间长了，细小裂缝也增加，形成骨密度高但是比较脆。这就是双膦酸药物容易引起颌骨坏死（大部分发生于癌症患者）的原因。因为每日三餐必用颌骨，吃饭的过程就是颌骨撞击的过程，不断造成细小裂缝，但又无法清除，骨头看上去粗壮，但是较脆。

长期使用双膦酸药物也可能导致大腿骨折，尤其是罕见的在外力很小或根本没有外伤情况下的大腿股骨粗隆骨折（这种骨折治疗比较困难）。也是由于细小裂缝增加造成骨脆所导致。所以用双膦酸类药物可以在短期内增加骨密度，并长期维持骨密度。但远期有相当的副作用，对长期的骨骼健康不利。

静脉注射双膦酸盐比口服双膦酸盐更好吗？

静脉注射双膦酸盐（例如伊班膦酸盐和唑来膦酸）不会引起胃部不适。对于某些人来说，按季度或按年输注可能比记住每周或每月服药更容易。

静脉注射双膦酸盐在某些人中会引起轻微的类似流感的症状，但通常仅在第一次输注后会出现。您可以在输注前后服用对乙酰氨基酚（泰诺等）来减轻这种副作用。

治疗骨质疏松症的药物会伤害骨骼吗？

大腿骨中部断裂或裂开是双膦酸盐和地诺单抗可能导致的非常罕见的并发症。这种损伤被称为非典型股骨骨折，可能导致大腿或腹股沟疼痛。开始时疼痛感很轻微，但可能会逐渐加重。 双膦酸盐和地诺单抗也可能导致颌骨的射线性骨坏死。这是一种表现为颌骨部分愈合缓慢或无法愈合的罕见疾病，通常在拔牙或其他侵入性牙科手术后出现。这在患有骨骼癌症的患者中更常见。与通常用于治疗骨质疏松症的患者相比，这类患者的双膦酸盐的剂量服用要大得多。

我是否应该暂时停用双膦酸盐？

服用双膦酸盐的时间越长，患非典型股骨骨折或颚骨坏死的风险就越大。所以医生可能会建议您暂时停止服用这种药物。这种做法被称为药物假期。

然而，即使停止服用药物，其积极作用仍会持续存在。这是因为在服用双膦酸盐数年后，药物仍会留在骨头里。

由于这种持久的影响，大多数专家认为，在治疗过程中表现良好的人，即那些没有骨折并保持骨密度的人，在服用了五年的双膦酸盐后考虑启用药物假期是合理的。

激素可用于治疗骨质疏松症吗？

雌激素，有时与孕激素合用，曾是治疗骨质疏松症的常用药物。但雌激素治疗可能会增加出现血栓、子宫内膜癌、乳腺癌和心脏病的风险。现在通常用于那些不能服用其他治疗骨质疏松症的药物、且具有较高骨折风险的女性。 那些考虑以激素替代疗法减少更年期症状（如潮热）的女性，在权衡雌激素治疗的益处和风险时，可能会考虑促进骨骼健康。目前建议尽可能在最短时间内使用最低剂量进行激素治疗。 雷洛昔芬（Evista）模拟雌激素对绝经女性骨密度的有益作用，且没有雌激素相关风险。服用这种药物可以降低患某些类型乳腺癌的风险。潮热是一种常见的副作用。雷洛昔芬也可能会增加血栓风险。

骨质疏松症药物如何发挥作用？

在人的一生中，健康的骨骼会不断分解并重建。随着年龄的增长（尤其是绝经之后），骨骼分解的速度会加快。由于骨骼重建无法跟上骨骼分解的步伐，因此骨骼会退化并变得脆弱。 大多数骨质疏松症药物是通过降低骨骼分解的速度发挥作用。有些药物是通过加快骨骼重建过程来发挥作用。无论哪种机制都可以增强骨骼并降低骨折风险。

哪些药物有助于加速造骨过程？

造骨药物包括：

* 特立帕肽（Forteo）

* 阿巴帕肽（Tymlos）

* 罗莫单抗（Evenity）

* *

* 此类药物通常适用于骨密度极低、骨折或由于服用类固醇药物而出现骨质疏松症的人群。 特立帕肽和阿巴帕肽需要每天注射。实验室大鼠研究表明，上述药物会增加罹患骨癌风险，因此不适用于骨癌高危人群。到目前为止，尚未发现服用上述药物的人群中，罹患骨癌的病例数增加。

每月在诊室注射一次罗莫单抗。这是一种新药，有关其长期副作用信息较少，但它不适用于近期卒中或心脏病发作的患者。12 个月后停止注射。

健骨药只能使用一到两年，停药后疗效会很快消失。为保护已形成的骨骼，患者需要使用稳定骨骼的药物，比如双膦酸盐。

单独使用药物能成功治疗骨质疏松症吗？

请勿完全依赖药物治疗作为骨质疏松症治疗的唯一方法。这些做法也很重要：

* 运动。负重体育锻炼以及能改善平衡和姿势的运动可以强健骨骼，减少骨折的几率。随着年龄的增长，您越有活力、越健康，跌倒和摔伤骨头的可能性就越小。

* 营养丰富。健康饮食，确保您获得足够的钙和维生素 D。

* 戒烟。抽烟会加速骨量丢失。

* 限制饮酒。如果饮酒，需保持适度。对于健康的女性来说，这意味着每天最多喝一p杯。对于健康的男性来说，每天最多喝两杯。

骨质疏松的如何预防？

从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。

成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。

研究显示，钙+VD3+K2是补骨的“3剑客” 缺一不可。 吃钙片加VD3是让补的钙有效融入血液，而K2的作用是避免钙在血液中沉积，和使钙能有效从血管壁进入骨骼“助钙成骨”。

吃胶原蛋白丰富的食品；服硫酸软骨素；鱼油。

1) 平衡膳食  营养学会制定的《中国居民膳食指南》提出要常吃奶类、豆类及其制品，这些食物中含钙量较高。 

2) 适量运动  运动可以增加身体的平衡能力，减少摔跤几率和骨折发生率。 

3) 晒太阳  多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D有助于钙在肠道的吸收。 

4) 额外补充充足钙质  资料显示，50岁以上老年人平均每日钙适宜摄入量为1000mg，而事实上平均每日膳食钙摄入量离推荐的适宜摄入量相去甚远，还需额外补充600mg左右的钙。 

预防骨质疏松食疗

人到中年即开始注意摄入含钙、维生素D丰富的食物，可以预防骨质疏松症。

含钙丰富的食品

乳类、豆制品、海藻、牛奶、羊奶、酸奶、豆浆、豆腐、豆皮、香菇、金针菜、海带、紫菜、油菜、芥蓝菜、苋菜、番薯叶、芥菜、卷心菜、黑木耳、虾米、虾皮、银鱼、芝麻、莲子、核桃、榛子、南瓜子、杏仁等。

含维生素D丰富的食物

动物肝脏、蛋黄、奶类、肉类、沙丁鱼、鲑鱼、黄鳝等。

补镁摄取足量含镁的食物，以利钙质的吸收及利用。食用香蕉也可补充足量的镁。

补硼   硼对骨质疏松的发病有重要影响，硼缺乏可阻碍钙的代谢，使骨变得更脆弱。硼可明显提高血中雌激素和其他化合物的水平，从而防止钙丢失和骨矿物质丢失。水果，尤其是苹果、梨、葡萄、枣、葡萄干和桃子含有极丰富的硼。豆类包括大豆，坚果包括杏仁、花生、榛子，蜂蜜中硼的含量都极为丰富。

吃含锰高的菠萝   缺乏锰可发生严重的骨质疏松症。菠萝的锰含量极高，一杯菠萝汁可提供2.6毫克锰。锰的其他较好来源有麦片、坚果、谷类、豆子、全麦、菠菜和茶。

吃洋葱瑞士伯尔尼大学的两位博士，在老鼠身上进行实验后发现：每日吃洋葱100毫克能防止钙质流失，而钙质流失正是造成骨质疏松的主要原因。

忌过量饮咖啡调查发现，每天饮用4杯以上咖啡的妇女，其髋骨骨折的可能性比那些每天饮少量或不饮咖啡的妇女高3倍。

忌高盐太多的食盐可以掠夺骨中的钙，破坏骨骼，加速骨质疏松。

忌过多食糖日本医学调查研究发现，少年儿童多食糖易发生骨质疏松、骨折和脊柱侧弯等骨病。因大量食糖后，使人体呈酸性中毒状态，糖进入人体后，会引起葡萄糖的急剧代谢，人体内的钙、铁、钠等碱性物质被调动参加中和作用，结果导致钙大量消耗。时间长，容易因缺钙而发生骨质疏松、骨软化等。

推荐食谱：干贝芥蓝

用料   芥蓝菜600克，干贝（干）100克，姜丝少许，淀粉少许。

制法   将芥蓝洗净，去茎取枝叶部分，以煮沸盐水烫后，置冷开水浸泡。待其泡软后，先将姜丝以少量水煮开，再放入干贝，煮10分钟，加入盐、味精等调味料，再加入淀粉水，煮到浓稠，即可装盘。

功用   滋阴、补肾、补钙。用于骨质疏松症食疗。

注释   干贝味甘咸，性平。功能滋阴、补钙、调中。

芥蓝味甘辛，性凉。宽胸、止渴、化痰、利水、解毒、祛风。

干贝、芥蓝皆是富含钙质的食物，而干贝又含有蛋白质，对芥蓝的植物性来源的钙质的吸收有帮助。

什么食物中有硼元素

干果、豆类、叶状蔬菜以及水果中都含有较丰富的硼元素。尤其是苹果、梨和葡萄。黄豆、葡萄干、杏仁、花生、榛子、枣、葡萄酒、蜂密，酒类，例如苹果酒和啤酒

含鎂食物12種，告訴你鎂功效、攝取量以及9個缺鎂症狀

原來睡前吃鎂可以幫助入睡

鎂食物：12個含鎂食物

1. 香蕉 2. 菠菜 3. 莧菜 4. 羽衣甘藍 5. 瑞士甜菜 6. 綠花椰菜 7. 南瓜 8. 堅果（尤其是杏仁） 9. 豆類 10. 可可粉 11. 胚芽 13. 糙米

鎂是什麼？

鎂 (Mg)是在人體的礦物質中含量前四名的重要成分。鎂存在成年人的骨骼、牙齒、肌肉組織、肝臟中。鎂扮演許多重要生化反應的催化因子 e.g. ATP代謝、肌肉收縮、神經系統功能、神經傳導物質的釋放都與鎂有關。

鎂每日攝取量 成人（19~50歲）鎂的每日建議攝取量為男性 380 毫克，女性 320 毫克

缺鎂症狀：9個缺鎂症狀

如果身體中鎂的含量過低容易產生多種慢性疾病。

1. 疲勞 2. 焦慮 3. 頭痛 4. 抽筋 5. 生理期不適 6. 血管疾病 7. 高血壓 8. 腎結石 9. 骨質疏鬆

鎂功效：7個鎂功效

1.減緩焦慮幫助入睡 2.緩解偏頭痛 3.改善經期不適 4.幫助預防高血壓 5.調節血脂降低心血管疾病 6. 穩定血糖降低糖尿病發生機率 7.預防骨質疏鬆

预后

决定因素有：

①导致骨质疏松的原发病是否得到治愈或控制； ②患者具有骨质疏松症的危险因素是否能减到最小；

③是否能预防初次和再发骨折。