骨质疏松的检查和报告分析

A

骨质疏松的检查和报告分析

所有65 岁及以上的女性都应该筛查骨质疏松。
65岁以下,如果有既往骨折,皮质激素治疗,父母有髋部骨折史, 低体重,吸烟,类风湿关节炎,过早绝经、肠道吸收不良、慢性肝病,也需要筛查。
骨质疏松目前的标准的诊断使用 DXA测量股骨和腰椎的骨密度。 DXA的报告上,一般有三个数据 T score,是WHO根据年轻成人的骨密度,来估算病人的风险, 低于 2.5 SD 或更多被定义为骨质疏松症,低于年轻成人平均值 1 至 2.5 SD 称为低骨量(osteopenia) Zscore是患者骨密度与年龄匹配人群的比较。如果 Z 值低于平均值 2 SD,说明除了年龄的问题,还可能有其他的问题,则应仔细检查。
FRAX:十年骨折概率
骨质疏松症的临床诊断
* T-score ≤-2.5
* 或者病人已经发生骨折,尤其是脊柱、髋关节、腕关节、肱骨、肋骨和骨盆  * 或者FRAX 10 年计算骨折的概率≥20% 或 髋部骨折的概率≥3% 时,也应该做出骨质疏松症的临床诊断并且进行治疗 骨质疏松的骨折,是自发性或轻微创伤引起的骨折,例如从站立高度或更低的高度跌落。我有些病人长期不愿意治疗,最后打喷嚏,开窗,下床踩地,都会导致骨折。对生活造成严重困扰。

所以应该治疗的就治疗,减少骨质疏松骨折的几率。
如果膳食平衡的绝经后妇女不需要额外服用钙补充剂(1200 毫克/天)过量的钙会引起肾结石风险增高,目前还有很多争议认为钙剂过量补充增加女性心血管风险。 大多数患有骨质疏松症的绝经后妇女需要补充维生素 D,因为仅靠饮食很难达到目标。至少800单位每天,如果水平很低,需要医生专门开高剂量 总体而言,运动对骨密度的有益影响很小。更多的是可能增加了肌肉力量和减少了摔跤风险,而并不是从真正意义上改善了骨质。所以锻炼是有好处的,但是可能并不会改善骨质疏松.

如果已经确诊骨质疏松,需要用药物治疗,口服药物一周一次,如果老年人无法耐受,有每六个月一次的注射和一年一次的静脉点滴,都是很好的选择。最近还有一个月一次的注射,是目前疗效最好的。具体要和主治医生商量,因为每个病人的选择性可能不同。

年龄大了,摔跤的风险大了,不是因为年纪本身,而是因为年龄大以后肌肉的流失和柔韧性变差。我们经常会踩到不平的路面或者绊到什么东西,但是年轻的时候我们可以马上纠正过来,年纪大了就会摔跤。

三十岁以后肌肉就开始流失,六十五岁以后就很明显了,每十年可以掉5%左右。如果三十岁后不锻炼,不注意补充蛋白质,绝经期以后还一味追求减肥,那就掉的更多了。身体的重量,和fitness不是一个意义,最后真正决定幸福后半生的,不是多瘦,而是有多少肌肉。各位姐妹切记,不要进入减肥的误区。

亚洲人皮肤深色,本身就容易缺vit D,光补充钙是没有用的,人体每天能够吸收的钙是有上限的。

骨质疏松本身是没有症状的,只有骨折时候才会被发现,所以早期筛查是很重要的。

如果诊断了骨质疏松,不要讳疾忌医,该吃药就吃药,因为骨质是无法弥补回来的,吃再多vit D,运动再多,也不会逆转。whats done already done. 很多健康论坛里的人经常问骨质疏松,然后问了又不听,很无语。骨折对生活质量影响是很大的,特别是已经有骨折以后,再次骨折的风险很高,所以一定要配合医生积极治疗,预防更多骨折。

平时家里要有night light,去厕所的走廊上不要放小地毯之类容易绊倒的东西,浴缸底要有防滑的,年纪大了以后尽量用walk in shower 经常要做拉伸,保持下身的柔韧性,坚持力量训练。如果吃高血压药物的起身不要太快,会引起头晕和跌倒 这些都是很小的事情,但是如同战场上的一个马蹄钉,会影响整场。 男性雄激素没有一个跳崖式下降,所以骨质疏松发病率一般比女性晚十年左右,但是骨折关的死亡率要比女性高。可能和男性有更多的基础疾病有关 。 和女性一样,男性骨量低大部分由于没有达到峰值骨量(遗传决定的),但是男性的睾酮水平下降速度很慢,很多男性终生保持了正常的睾酮水平,所以总体发病率比女性要低。 性腺机能减退、糖皮质激素治疗、胃肠道疾病、维生素 D 缺乏、抗癫痫药物治疗、高钙尿症、糖尿病和酒精使用障碍是男性骨质疏松症最常见的原因。


最近还有一个月一次的注射,是目前疗效最好的。” 请問药名?答:evenity
如果是50+,查出低骨量,除了补充VD,其它也没有什么可以改善骨质,对吗?
答:对,老天给饭吃。但是有很多办法可以减少摔跤风险,也就减少了骨折风险


运动对骨密度的有益影响很小”, 是指什么年龄段呢?小时候运动应该对骨密度高峰有帮助的吧?尤其是负重运动?当然先天,营养也都会有影响?
答:各个年龄都是如此。我知道大家对这个很难接受。 运动肯定是有好处的,但是除非是十年如一日的structured exercise ,即使那样,好处也是很有限。
teen的营养很重要,钙和维生素d。性激素很重要。现代社会孩子们的差别都不大了。
所以剩下的,只能拼基因。这个是真的没办法。

✍: Guest

2022-06-17, 149👍, 0💬